Sănătatea precară a lui Saakashvili a mai fost semnalată, când acesta se afla în greva foamei de 51 de zile în arest preventiv pentru a se opune condamnării din 2018. Potrivit acestei hotărâri, fostul președinte a fost condamnat la 6 ani de închisoare pentru rele tratamente. Poziția, pe care el însuși o consideră a fi un arbitru motivat politic.

Gate amintește că, după prima greva foamei, a spus o echipă medicală independentă Sănătatea lui Saakashvili s-a deteriorat „ca urmare a torturii, a relelor tratamente, a îngrijirilor medicale inadecvate și a foametei prelungite”.

Saakashvili a fost arestat la 1 octombrie după ce s-a întors în Georgia din Ucraina. A fost băgat în închisoare, iar autoritățile au declarat că nu poate conta pe amnistia sau extrădarea în Ucraina, a cărei cetățenie deține și el.

Politicianul s-a întors în Georgia în ciuda pedepselor cu închisoarea definitive și obligatorii. Președintele Georgiei în 2004-2007 și 2008-2013 fusese anterior condamnat în lipsă pentru abuz de putere în timpul mandatului. El însuși crede că dosarele penale aduse împotriva lui după ce oponenții visului georgian guvernant au ajuns la putere au fost motivate politic.

La sfârșitul anului 2021, Ministerul de Externe ucrainean, al cărui cetățenie deține și Saakașvili, a cerut autorităților georgiene să-l trateze pe politician „cu respect”.