O abordare individuală a fiecărui caz este de fapt una dintre cheile unui tratament eficient. Cu toate acestea, toate speranțele anterioare în acest sens nu s-au împlinit, cel puțin nu încă.

Medicul arată că anticii observaseră deja că oamenii pot suferi de aceeași boală în mod diferit. „Astăzi, se pare, de exemplu, că cunoașterea genomului ar duce la tratarea aceleiași boli ușor diferit la diferiți pacienți, ceea ce ar îmbunătăți eficacitatea. Oamenii ar putea, de exemplu, să aibă anumite enzime care degradează medicamentele care sunt mai mult sau mai puțin active. , și cunoștințe Acest lucru ar ajuta teoretic la selectarea tratamentului. Cu toate acestea, cu excepția unor cazuri rare, această abordare nu a avut succes până acum. Se știe, de exemplu, că în unele populații asiatice, unele medicamente anti-HIV pot funcționa mai rău sau provoacă efecte secundare mai puternice, dar astfel de cazuri sunt excepții”, explică profesorul Jassiung.

Potrivit lui, medicina personalizată funcționează, dar implică ceva puțin diferit. „Vorbim despre personalizarea tratamentului care rezultă din faptul că aceeași boală arată diferit la oameni diferiți. Această abordare este deja utilizată pe scară largă în oncologie. Știm că diferite cazuri de ceea ce pare a fi același cancer necesită tratament diferit, în funcție de mutațiile care au cauzat boala.” Acest lucru se aplică chiar și pentru tipurile obișnuite de cancer, cum ar fi cancerul pulmonar. Pe baza informațiilor detaliate despre un anumit caz, se oferă un regim medicamentos adecvat și o strategie completă de tratament. „În loc de medicină personalizată, noi se poate vorbi despre medicina de precizie”, explică specialistul.

Medicul arată că, de multe ori, informațiile necesare pot fi obținute fără a pune o povară foarte mare asupra pacientului. „De exemplu, mutațiile în celulele canceroase pot fi acum testate chiar și fără a efectua o biopsie tumorală. ADN-ul cancerului circulă în sânge și poate fi obținut folosind așa-numita „biopsie lichidă, în care se ia doar sânge de la pacient”, subliniază. prof. Jassiung.

Rezultatul este o creștere semnificativă a eficacității tratamentului. „Diferența este că bolile care înainte erau fatale au devenit boli cronice. De exemplu, cancerul de piele este una dintre cele mai maligne tumori. În prezent, terapia țintită, bazată pe analiza mutațiilor în celulele canceroase, permite chiar și unui pacient diagnosticat cu stadiu avansat. boala pentru a supravietui.Viu.Mai mult, aceasta viata este de buna calitate.Expertul confirma ca medicamentele vizeaza o mutatie specifica si pastreaza celulele sanatoase.

Desi oncologia este una dintre ramurile medicinei care beneficiaza cel mai mult de o abordare riguroasa, nu este singura in acest sens. „De asemenea, merită menționat, printre altele: despre bolile genetice. Posibilitățile medicinei de precizie sunt bine ilustrate prin exemplul fibrozei chistice. Este una dintre cele mai frecvente boli ereditare. Astăzi, în funcție de tipul de boală, medicamentele care prelungesc semnificativ viata sunt folosite.” Pe vremuri, doar pediatrii se ocupau de fibroza chistica, dar acum medicii care se ocupa de adulti invata despre aceasta. In trecut, pacientii nu traiau pana la maturitate”. Jasyong.

Medicina de precizie folosește mai mult decât informații despre mutațiile genetice. „Deși astăzi variantele genetice sunt analizate în principal, modificările care modifică activitatea genelor după naștere sunt probabil să fie luate în considerare în curând. Acestea sunt așa-numitele modificări epigenetice, de care depind și mult. Proteomica, adică informații despre proteine, poate oferi , de asemenea noi oportunități în viitor. De exemplu, la persoanele cu boli glomerulare, o analiză cuprinzătoare a proteinelor din urină poate indica exact ce tratament este necesar într-un anumit caz”, spune rectorul Universității de Medicină din Varșovia.

Toate acestea înseamnă că cantitatea de informații care trebuie procesată crește și este posibil ca persoana să nu mai poată face față. Profesorul subliniază că inteligența artificială poate ajuta, deși s-ar putea să nu rezolve toate problemele. „Există deja baze de date la scară largă care colectează informațiile necesare pentru medicina de precizie. Cu toate acestea, traducerea acestor date într-un tratament pentru uz pacient este complexă. De fapt, există credința că inteligența artificială va procesa cu ușurință toate aceste informații și, de exemplu, , va sugera recomandări specifice.” Mă tem că aceasta nu este o presupunere complet corectă. Chiar dacă ar fi așa, rămâne problema răspunderii. Este puțin probabil ca vreun medic să efectueze o anumită procedură doar pentru că computerul a recomandat-o. În cele din urmă, subliniază că decizia trebuie luată de persoană.

Din păcate, prelucrarea de precizie ridică și o altă provocare: costul. „De fapt, toate tratamentele vizate sunt costisitoare. Și asta nu este tot, costurile de îngrijire a sănătății cresc și mai mult, deoarece aceste tratamente pot fi extinse pentru a include pacienții care anterior nu au putut obține ajutor medical. Cu alte cuvinte, costul tratamentului este în creștere. .” , precum și numărul de pacienți pentru care îl folosim. Din păcate, este imposibil să apărăm și ipoteza că un pacient vindecat va lucra mereu și va plăti impozite și, prin urmare, costurile totale ale unui tratament mai bun vor fi mai mici. arată că progresul medical generează întotdeauna costuri suplimentare și nu reduce Din care”.

Vestea bună este că – în ciuda prețului ridicat – acest tip de tratament este folosit ca standard în Polonia. „Cele mai multe dintre aceste metode sunt disponibile în Polonia. Nu rămânem în urmă în această privință în comparație cu țările occidentale mai bogate. Pacienții polonezi pot folosi în mod obișnuit medicina de precizie.” Jasyong.

Profesor dr. Zbigniew Gasyong este decanul Universității de Medicină din Varșovia. Timp de mulți ani a condus Departamentul și Clinica de Medicină Internă, Hipertensiune arterială și Medicină Vasculară la Facultatea de Medicină a Universității de Medicină din Varșovia. El a servit, printre altele, ca președinte al Consiliului științific al Fundației pentru Dezvoltarea Medicinei și Farmaciei Poloneze sau al Grupului de Apel al Ministrului Științei și Învățământului Superior. De-a lungul carierei sale, el a fost membru al numeroaselor societăți, inclusiv al Comitetului Consultativ Internațional al Jurnalului Asociației Medicale Americane și al Consiliului pentru Excelență Științifică. Este autorul a peste două sute de publicații și redactor a cinci manuale. A fost fondatorul și președintele Asociației Poloneze pentru Medicină Personalizată (PAP).

Marek Matacz

mat/bar/