Acest lucru a fost raportat de Agenția de Cercetare Medicală, care finanțează studiul cu acronimul CHIMERA – „Chimioterapie intraperitoneală preoperatorie în hipertermia adjuvantă pentru terapia combinată în cancerul gastric avansat cu risc crescut de recurență peritoneală – un studiu randomizat, multicentric”. Studiul va include 600 de pacienți cu vârste cuprinse între 18 și 75 de ani cu cancer de stomac confirmat prin autopsie pe mostre tumorale, cu risc mare de recidivă a cancerului, dar fără metastaze la alte organe, inclusiv peritoneul.

Cancerul de stomac se dezvoltă pe parcursul multor ani. Simptomele pe care le provoacă sunt de obicei nespecifice și pot însoți și alte boli, precum ulcerul gastric sau gastrita. Prin urmare, este adesea subestimată atât de către pacienți, cât și de către medicii generaliști. Acestea includ: durere epigastrică sau mijlocie abdominală, de obicei asociată cu consumul unei mese, senzație de sațietate rapidă, scăderea poftei de mâncare, greață sau vărsături periodice, eructații frecvente, scaune gudronate, scădere în greutate, cașexie progresivă, slăbiciune și dificultăți la înghițire. Tumori ale stomacului situate în zona inimii.

Tratamentul chirurgical este adesea inadecvat din cauza diagnosticului tardiv al acestui cancer. Acest cancer se poate răspândi la alte organe, cum ar fi ganglionii limfatici, pancreasul, splina, peritoneul și multe altele. La pacientii cu cancer gastric avansat, metastazele se gasesc adesea in cavitatea peritoneala, care este unul dintre cei mai importanti factori care inrautatesc prognosticul pacientilor.

De aceea, oamenii de știință caută în mod constant noi metode de tratament care să prelungească supraviețuirea pacienților cu cancer de stomac.

Un membru al echipei de cercetare, dr. Radosław Pach de la Prima Secție de Chirurgie a Universității Jageloniene, a explicat PAP că, în prezent, în tratamentul combinat al cancerului de stomac, chimioterapia sistemică este utilizată înainte de operație, urmată de tratament chirurgical, adică gastrectomie. Apoi, în funcție de stadiul cancerului, se utilizează terapia adjuvantă.

În cazul recidivei în cavitatea peritoneală sau a cancerului cu metastaze la nivelul peritoneului, cea mai eficientă formă de tratament al chimioterapiei sistemice este chirurgia citoreductivă (CRS), care constă în îndepărtarea tuturor focarelor tumorale macroscopice. Cu toate acestea, această procedură poate fi efectuată numai la unii pacienți cu metastaze peritoneale. Cel mai adesea, această procedură este combinată cu procedura HIPEC, adică chimioterapia intraperitoneală în hipertermie. Această metodă are o citotoxicitate ridicată, iar temperatura ridicată a lichidului de perfuzie în sine are un efect dăunător asupra celulelor canceroase.

Ceea ce este nou despre studiul CHIMERA este că la pacienții care au primit chimioterapie înainte de operație, oamenii de știință vor folosi procedura HIPEC o dată înainte de gastrectomie.

„Chimioterapia intraperitoneală pentru hipertermie se administrează cu aproximativ două săptămâni înainte de gastrectomie. Scopul acestui tratament este de a spori efectul chimioterapiei sistemice prin afectarea directă a peritoneului, care poate conține și celule canceroase. Acest lucru va permite eliminarea celulelor canceroase care nu sunt vizibile la testele imagistice”, a explicat dr. Bach.

Oamenii de știință speră că acest lucru va reduce rata de recurență a cancerului de stomac în cavitatea peritoneală, care este principala cauză de deces la pacienții cu acest cancer. Recidivele în cavitatea peritoneală sunt frecvente și au un impact asupra rezultatelor tratamentului pe termen lung.

„Indicațiile date în rapoartele publicate până acum ne permit să ne așteptăm la un rezultat pozitiv al acestei metode de tratament sub forma unei scăderi a frecvenței recidivei cancerului de stomac peritoneal și la o prelungire a supraviețuirii pacienților tratați pentru acest cancer” – comentarii: Investigator principal al proiectului, Prof. Piotr Richter de la Spitalul Universitar din Cracovia.

Dr. Bach a adăugat că procedura HIPEC din studiul CHIMERA se efectuează laparoscopic. „Folosirea tehnicii laparoscopice la pacienții supuși chimioterapiei intraperitoneale pentru hipertermie este o componentă inovatoare din cauza lipsei de utilizare pe scară largă a acestei metode la pacienții supuși procedurii HIPEC pentru a preveni reapariția cancerului”, a menționat specialistul. El a adăugat că procedura laparoscopică va reduce traumatismele chirurgicale și frecvența complicațiilor în comparație cu pacienții supuși procedurii deschise HIPEC.

Studiul a primit aviz pozitiv din partea Comitetului de Bioetică și aprobare de la Oficiul de Înregistrare a Produselor Medicale și se află în faza de recrutare activă a participanților la studiu. Pacienții cu cancer peritoneal metastatic nu au putut fi incluși în acest program de cercetare.

Pacienții și medicii interesați de proiect pot contacta Secretariatul Departamentului Clinic de Chirurgie Generală, Oncologică, Gastrointestinală și de Transplant de la Spitalul Universitar Cracovia la tel.00 24 12400. Ambulatoriul pentru proiectul de cercetare este deschis marți și vineri de la 11 am până la 1 pm. De asemenea, este posibil să contactați membrii echipei de cercetare cu privire la studiu. (PAP)

Știința în Polonia, Joanna Murga

jjj / bar /