Profesorul Jenny Seligman de la Spitalul Universitar din Leeds (Marea Britanie) a spus că una dintre cele mai mari realizări recente este utilizarea unui nou regim de tratament constând dintr-o combinație a două medicamente care au fost deja utilizate de mult timp. După cum au arătat studiile clinice internaționale, poate prelungi semnificativ viața persoanelor grav bolnave.

Pacienții cu cancer colorectal recurent, avansat și metastatic care au fost deja tratați reprezintă cea mai mare provocare pentru oncologi. Doar 11% dintre ei au șansa de a trăi cinci ani. Cu toate acestea, situația acestor pacienți se îmbunătățește constant. Datele prezentate în cadrul conferinței arată că în 1991 au trăit în medie doar jumătate de an. În 2023, prognosticul pentru acești pacienți a crescut la o medie de trei ani.

După cum a subliniat Prof. Julien Tayeb, șeful Departamentului de Gastroenterologie de la Spitalul Universitar din Paris (Franța), depinde mult de opțiunile terapeutice care pot fi utilizate în continuare pentru pacienții individuali în liniile ulterioare de tratament. Nu trebuie să fie întotdeauna asociat cu tratamente complet noi. Un tratament nou, mai eficient, poate implica utilizarea unor medicamente care sunt deja cunoscute, dar într-o formulare diferită. Un exemplu este un tratament testat ca parte a unui studiu internațional numit Sunlight. S-a confirmat că a dat rezultate surprinzător de bune.

Acest nou tip de tratament pentru cancerul colorectal avansat și metastatic implică combinarea a două medicamente, un medicament pentru chimioterapie numit trifluridină/tipiracil, cu un anticorp monoclonal – un medicament biologic cunoscut sub numele de bevacizumab. Ambele medicamente sunt, de asemenea, bine cunoscute în Polonia. Drepturile de brevet pentru bevacizumab au expirat, iar echivalentele acestuia (așa-numitele biosimilare) sunt acum disponibile pe piață.

Ambele medicamente combinate în tratamentul de linia a treia al cancerului colorectal avansat recurent sunt de aproximativ două ori mai eficiente decât monoterapia cu trifluridină/tipiracil – de asemenea, la pacienții care au primit anterior bevacizumab.

Acest lucru a fost demonstrat de studiile clinice efectuate în 18 țări din întreaga lume, în 96 de centre, inclusiv în Polonia. Ei au arătat că combinația acestor două medicamente utilizate în a treia linie de tratament a prelungit supraviețuirea pacienților cu 10,8 luni, în timp ce utilizarea unui singur medicament (trifluridină/tipiracil) – cu 7,5 luni. Pacienții au supraviețuit fără progresie timp de 5,6 luni și, respectiv, 2,4 luni.

Și mai surprinzător, pacienții nu numai că trăiesc mai mult după tratamentul cu trifluridină/tipiracil în combinație cu anticorpul monoclonal bevacizumab, dar ei prezintă, de asemenea, o perioadă mai lungă de control al bolii și nu prezintă o toxicitate mai mare a unui astfel de tratament. Evenimentele adverse au fost aceleași în ambele grupuri, deși durata de supraviețuire a fost aproximativ dublă, dar aceste riscuri au avut tendința să fie mai mari.

„Combinația acestor două medicamente prelungește semnificativ perioada până când performanța pacientului se deteriorează, așa cum indică măsurile clinice ECOG”, a spus profesorul. Julian este bun. Datele pe care le-a prezentat arată că în cazul monoterapiei cu trifluridină/tipiracil, deteriorarea funcțională a apărut după 6,3 luni, iar în combinația acestui medicament cu bevacizumab – după 9,3 luni.

Specialiștii explică acest lucru prin faptul că oncologii cunosc bine ambele medicamente și sunt mai buni la selectarea pacienților și a posibilelor efecte secundare. Acest lucru este foarte important deoarece pacienții cu cancer avansat au suferit deja, de obicei, diferite tratamente în liniile ulterioare de tratament și adesea răspund mai rău la acestea.

Nu este surprinzător faptul că noua terapie combinată a devenit standardul de îngrijire în tratamentul de linia a treia pentru pacienții cu cancer colorectal. A fost rapid aprobat în Uniunea Europeană și Statele Unite. A fost înregistrat de Agenția Europeană pentru Medicamente (EMA) la sfârșitul lunii iunie și de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) – la începutul lunii august 2023.

Specialiștii spun că trebuie așteptate progrese suplimentare în tratamentul cancerului colorectal, inclusiv în forma avansată și recurentă a acestui cancer cu metastaze. Atât medicamentele convenționale pentru chimioterapie, cât și medicamentele utilizate în așa-numita terapie țintită, imunoterapie și diferite tipuri de combinații ale acestora. Combinația de diferite terapii are încă un potențial terapeutic extraordinar în tratarea cancerului colorectal și a multor alte tipuri de cancer.

Cancerul colorectal este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer și ratele sale de incidență sunt în continuă creștere. Potrivit Agenției Internaționale de Cercetare a Cancerului (IARC), în 2020 acest cancer a fost diagnosticat la 2 milioane de oameni, iar în 2040 numărul cazurilor depistate ale acestei boli va depăși 3 milioane. Deja un milion de pacienți mor în fiecare an, iar în 2040 ar putea exista până la 1,6 milioane de decese.

Este încurajator faptul că rata de supraviețuire pentru acest cancer crește semnificativ datorită progreselor în tratament. Datele prezentate în timpul conferinței ESMO arată că acesta s-a depătrublat de peste patru ori în 20 de ani. În timp ce în anii 2004-2006, doar 18% au supraviețuit cinci ani. Pacienți apoi în perioada 2013-2015 – 89 la sută

Aceste date se referă la toți pacienții cu acest cancer în diferite stadii de dezvoltare a bolii, astfel încât rezultatul general este mai bun decât în ​​cazul pacienților cu metastaze la alte organe.

După cum au explicat experții, aproape toți pacienții se califică pentru tratamentul de primă linie, dar doar 71,5% dintre ei. Unii dintre ei răspund la tratament. 74,3% pot fi incluse în a doua linie. Pacienții, 48,6% beneficiază de el. În a treia și a patra linie de tratament, aceste rate ajung la 63,3%. Și 35,2 la sută, 45,9 la sută și 25 la sută

„Introducerea unor linii de tratament ulterioare îmbunătățește prognosticul pacienților cu cel mai mare risc, adică cei cu cancer colorectal avansat cu metastaze”, a menționat profesorul. Bun Julian. El a adăugat că, pe lângă prelungirea vieții, este foarte importantă și calitatea vieții pacienților. (uşă)

Zbigniew Wojciński

zabu/ajt/