39 de ani dl. Tomas ajunge la farmacie. A fost un fumător intens de mai bine de 20 de ani, fumând peste 20 de țigări pe zi. A fost diagnosticat cu hipertensiune arterială în urmă cu 10 ani, așa că folosește metoprolol (Metocort ZK) la 47,5 mg pe zi. În urmă cu 3 ani, Tomas a suferit un infarct, care a fost un imbold pentru a renunța la dependența lui. În acest scop, a început tratamentul farmacologic cu un medicament care conține citizină. Din păcate, această încercare a eșuat. Acum, din nou, vrea să se lase de fumat, așa că a venit la farmacie să ceară ajutorul farmacistului în alegerea celei mai bune metode.

Fumatul de țigară crește riscul de boli de inimă

Hipertensiunea arterială diagnosticată în Tomasz era în mod cert legată de dependența de nicotină. Fumatul este unul dintre factorii de risc de ordinul întâi pentru bolile cardiovasculare, în afară de tulburările metabolismului lipidic. [1]. Mai mult decât atât, dependența de nicotină poate fi și cauza infarctului la o vârstă atât de fragedă. S-a estimat că riscul de deces cardiac prematur crește de până la 3 ori la fumători comparativ cu nefumătorii. În plus, s-a dovedit că fumatul este principala cauză a bolilor coronariene și a aterosclerozei la persoanele sub 40 de ani. [2].

Relația dintre riscul crescut de boală coronariană și fumat apare prin mai multe mecanisme:

• Fumul de tutun dăunează endoteliului vaselor de sânge;
• Componentele fumului de tutun cresc activitatea trombocitelor, ceea ce duce la o sansa mai mare de agregare excesiva a acestora. Coagularea crescută a sângelui este responsabilă în principal de formarea unui infarct și determină dimensiunea acestuia;
• Există o creștere a tendinței de spasm a vaselor coronare (ceea ce duce la dureri în piept și la infarct miocardic cu contracție prelungită). [2];

Fumatul de țigară agravează simptomele bolii cardiace ischemice și crește riscul de deces

După hipertensiune arterială și adăugarea de metoprolol la farmacoterapie, dl. Nu este corect ca Thomas să fumeze țigări. S-a demonstrat că pacienții care fumează țigări au o eficacitate redusă a beta-blocantelor, inclusiv a metoprololului. Cel mai important eveniment din viața lui Tomas a fost decizia sa de a renunța la fumat după atacul de cord. Printre cei care au continuat să fumeze țigări după un atac de cord, rata de supraviețuire la 8 ani a fost de doar 23%. Cu toate acestea, dacă un pacient decide să renunțe la fumat după un atac de cord, rata de supraviețuire la 8 ani crește la peste 50%. [1,2]. Prin urmare, renuntarea la fumat ar trebui considerata cea mai importanta componenta a tratamentului non-farmacologic pentru reducerea riscului de boli cardiovasculare. [1].

Farmacistul, în discuție cu pacientul, dl. Tomasz încearcă să explice beneficiile renunțării la fumat în raport cu riscul asociat bolilor cronice. În plus, îl liniștește despre încercarea eșuată de a renunța la fumat acum câțiva ani. Farmacistul notează că doar 10% dintre fumători încearcă efectiv să se lase [3]. Așadar, ea îl încurajează să facă o altă încercare de a lupta împotriva dependenței. El propune să opteze pentru terapia de înlocuire a nicotinei de data aceasta, deoarece produsul folosit anterior cu citizină s-a dovedit a fi ineficient. Constă în înlocuirea nicotinei din țigări cu o altă formă de nicotină – una care nu conține substanțele nocive găsite în fumul de țigară. [3].

Utilizarea terapiei de înlocuire a nicotinei are ca scop reducerea treptată a poftei de nicotină, reducând în același timp riscul de simptome neplăcute de sevraj (de exemplu, dureri de cap). Acest lucru se realizează prin reducerea dependenței funcției organismului de nevoia de a lua nicotină. Scopul unei astfel de acțiuni este de a renunța la fumat și de a opri complet utilizarea oricăror produse care conțin nicotină în compoziție. Terapia de substituție cu nicotină este disponibilă în mai multe forme:

• Gumă de mestecat;
• pastile;
• plasturi transdermici;
• Spray-uri orale [4,5];

La farmacie, puteți obține astfel de produse fără prescripție medicală. Domnul. Deoarece Tomas fumează un număr mare de țigări (mai mult de 20 pe zi), se recomandă tratamentul cu gumă de mestecat. [5]. Farmacistul sfătuiește pacientul să mestece gumă care conține 4 mg nicotină la intervale de 1-2 ore până la postgust și senzație de furnicături în gură. Apoi puneți lipiciul între obraz și gingii. Această activitate ar trebui să dureze aproximativ 30 de minute. Atunci nu trebuie să consumați alimente sau lichide. Tomas nu trebuie să folosească mai mult de 8-12 gume pe zi. De asemenea, se recomandă să încercați gumele de mestecat cu conținut scăzut de nicotină (2 mg) în decurs de 3 luni de la începerea tratamentului și să începeți treptat să vă retrageți din ele în următoarele câteva luni (până la 6 luni de la începerea tratamentului) . Pacientul a fost, de asemenea, informat despre posibile efecte secundare, cum ar fi uscăciunea gurii, iritația mucoasei gastrointestinale, tusea și tulburările de somn. [5,6].

Domnul. a informat Tomasz. Acestea includ activități precum:

• Să te recompensezi pentru că nu fumezi;
• Autocontrolul dependenței tale, de ex. Invatarea reflexului fumatorului, adica dorinta de a tine constant ceva in mana;
• Psihoterapia de grup, adică întâlniri cu dependenții de droguri și schimb de experiență în atingerea scopului [2];

Acupunctura ar trebui, de asemenea, considerată o modalitate de a vă ajuta să renunțați la fumat. Această metodă neobișnuită vă permite să vă relaxați corpul, să reduceți stresul și să scăpați de nevoia de a fuma. Este din ce în ce mai folosit ca adjuvant la farmacoterapie la persoanele care se luptă cu dependența de fumat. [3].

Literatură:

1. Walewska E, Ścisło L, Szczepanik A, Nowak A, Gądek M, Machnik K. Fumatul printre pacienții cu boli cardiovasculare. Nursing de Chirurgie și Angiologie 2015; 3:170–175.
2. Kośmicki M. Fumatul de către pacienții cu boală cardiacă ischemică – posibilități de tratament. Ghidul medicului: 38-47
3. Lempart A. Modalități de a renunța la fumat – mituri și controverse. Academia Frycz-Modrzewski din Cracovia. Cracovia 2015, acces online: https://repozytorium.ka.edu.pl/bitstream/handle/11315/2813/Aleksandra%20Lempart.pdf?sequence=1&isAllowed=y
4. Lachowicz M. Dependența de țigări – cum să crești șansele de a depăși dependența? Farmacia Polonia 2020; Acces online: https://www.aptekarzpolski.pl/wiedza/uzaleznienie-od-cigarettes-jak-zwiekszyc-szanse-na-pokonanie-nalogu/6/
5. Mejza F, Cedzyńska M, Bała M, Górecka D. Dependența de tutun, Medycyna Praktyczna 2022; Acces online: https://www.mp.pl/interna/chapter/B16.II.3.23.
6. SmPC Gumă de mestecat Nicorette.