Revoluție în tratamentul alcoolismului? „Munca noastră nu a trezit niciodată un asemenea interes până acum.”

septembrie 23, 2024 0

La o lună după ce GDNF a fost dat macacilor, gena a fost activată. Rezultatul a fost că atunci când am deschis robinetul de alcool după acest tratament, nici o maimuță nu l-a atins, explică profesorul. Pankiewicz. Timp de câteva luni, animalele au băut apă și au evitat cu totul alcoolul. În acest fel, omul de știință și echipa sa au arătat că terapia genică, similară tratamentului utilizat în prezent pentru tratarea persoanelor cu boala Parkinson, poate reduce semnificativ consumul de alcool.

Oamenii de știință au publicat rezultatele acestui studiu în urmă cu un an în revista Nature Medicine. – Munca noastră nu a atras niciodată atât de multă atenție până acum, – recunoaște profesorul. Pankiewicz, autorul principal al studiului. Acum oamenii de știință se confruntă cu următoarea etapă a muncii: cercetarea care implică oameni. – Sunt pregătit pentru asta pentru că dau această genă copiilor cu AADC. Este o boală genetică rară care face ca organismul pacientului să nu poată produce: dopamină. Din acest motiv, copiii cu AADC nu se dezvoltă deloc fizic. În acest moment, un singur lucru mă oprește, și anume că nu știm care sunt consecințele pe termen lung ale activității acestei gene. Există riscul ca personalitatea unei persoane să se schimbe, spune profesorul. Pankiewicz. Primatologii nu au observat nicio modificare în comportamentul macacilor, dar animalul nu este om, iar perioada de observație nu a fost lungă, spune profesorul. Pankiewicz.

Prin urmare, oamenii de știință lucrează la metode care să permită dezactivarea acestei gene în cazul unor probleme. Ei speră să înceapă testele pe oameni în următorii cinci ani. – Totuși, aceasta ar fi o modalitate pentru oamenii care sunt puternic dependenți de alcool și care nu mai au nicio speranță – adaugă profesorul. Pankiewicz. – Procedura chirurgicală pentru un macac sănătos este, de asemenea, diferită de operația pentru un alcoolic care suferă de alcoolism de 10 sau 15 ani. Vasele de sânge ale unui pacient sunt diferite de cele ale unei persoane sănătoase, astfel încât riscul procedurii este și el mai mare.

Ecografia creierului

Metoda de tratare a dependenței propusă de oamenii de știință de la École Polytechnique Fédérale de Lausanne poate deveni mai sigură și mai accesibilă pentru un grup mai larg de pacienți. Aceasta este stimularea cu ultrasunete transcraniene, care este o procedură nechirurgicală, ceea ce înseamnă că nu este necesară nicio intervenție chirurgicală sau implantare de electrozi. Dispozitivul este plasat pe capul pacientului și emite unde de ultrasunete care pot afecta structurile profunde ale creierului cu o precizie fără precedent, iar tratamentul poate fi adaptat pentru a se potrivi problemelor individuale ale pacientului.

Tratamentul cu ultrasunete a presupus ca oamenii de știință să atașeze două perechi de electrozi pe scalpul voluntarilor. O pereche a fost setată la 2000 Hz, iar cealaltă la 2080 Hz. Acest lucru a permis crearea de câmpuri electrice slabe în creier. Datorită modelelor computaționale detaliate, electrozii au fost plasați pe scalp, astfel încât semnalele care curg de la ei să se intersecteze în zona creierului responsabilă cu controlul emoției, motivației și memoriei. Avantajul acestui tratament este efectele secundare minime. Majoritatea participanților la studiu au raportat senzații ușoare, neplăcute ale pielii.

– Până acum, nu am reușit să vizam zone specifice folosind tehnici non-chirurgicale, deoarece câmpurile electrice de nivel scăzut stimulează toate zonele dintre craniu și zonele profunde, făcând astfel de proceduri ineficiente. Această nouă abordare ne permite să stimulăm selectiv regiunile profunde ale creierului care sunt importante în tulburările neuropsihiatrice, inclusiv dependența, a explicat dr. Pierre Vassiliadis de la École Polytechnique Fédérale de Lausanne în Nature Human Behavior.

Ciuperci halucinogene

Psilocibina, un compus psihoactiv găsit în unele ciuperci numite halucinogene, poate fi, de asemenea, utilă în tratarea dependenței de alcool. Oamenii de știință de la Universitatea din New York au arătat că tratamentul cu această substanță duce la creșterea activității în zonele creierului implicate în luarea deciziilor și reglarea emoțiilor. Ei au observat o scădere a activității în zonele asociate cu setea. Aceste modificări sugerează că psilocibina poate îmbunătăți starea de spirit a dependenților atât de mult încât nu au nevoie de alcool pentru a face acest lucru, spune dr. Brooke Bagney, neuroștiință la Centrul Langone pentru Medicină Psihedelică de la Universitatea din New York. Omul de știință confirmă că efectele tratamentului au fost vizibile a doua zi după administrarea acestui compus și au continuat după doar una sau două aplicări. Cu toate acestea, el subliniază că tratamentul cu psilocibină va fi mai eficient dacă pacientul primește sprijin psihoterapeutic în timpul utilizării acestuia.

Cu toate acestea, înainte ca această substanță să poată fi utilizată pentru tratarea alcoolicilor, este nevoie de cercetări care să implice un grup mai mare de pacienți. Au fost doar 11 dintre ele în acest studiu – până când studii mai ample ne reproduce descoperirile, psilocibina nu ar trebui utilizată pentru a trata persoanele cu dependență de alcool, spune dr. Bagney.

Potrivit Agenției de Stat pentru Rezolvarea Problemelor legate de Alcool, aproximativ 900.000 de oameni din Polonia sunt dependenți de alcool.

Procesul este extins pe ani

În prezent, baza tratamentului pentru dependența de alcool este psihoterapia. – Include lucrul asupra simptomelor inițiale și personale care au dus la dependența de alcool. Fără psihoterapie pentru dependență, care este un tratament cauzal, nu există o modalitate eficientă de a scăpa de dependență, spune dr. Piotr Sulik, medic psihiatru de la Centrul Medical Magyz din Varșovia. – De asemenea, trebuie să ținem cont de faptul că tratarea dependenței de alcool este un proces care durează ani de zile. Durează cinci ani, uneori 10 ani și poate începe cu o ședere într-o secție de spitalizare, care durează 4 până la 6 săptămâni.

Este bine ca pacientul să meargă la un centru situat departe de locul său de reședință, de preferință în sălbăticie, departe de așezările umane. – Are importanță terapeutică. Persoana dependentă este separată de mediul său care îi susține dependența. Nu există prieteni care să te încurajeze să bei sau magazine de unde poți obține alcool pe credit. A fi departe de casă impune sobrietatea și încurajează auto-reflecția, spune dr. Sulik.

În Polonia, tratamentul împotriva alcoolismului este oferit prin centre publice și private, iar din ce în ce mai multe sunt înființate. Un motiv pentru aceasta este timpul foarte lung de așteptare pentru admiterea într-un centru NHS. Într-o zi pacientul este hotărât să caute tratament, dar a doua zi poate fi beat. În acest caz, el nu va fi admis într-o unitate publică – spune dr. Sulik.

Unul dintre cele mai bine stabilite centre de tratare a dependenței de alcool, situat în Otok, va accepta pacienți noi abia în ianuarie anul viitor. – Pentru a ajunge acolo, aveți nevoie de o trimitere de la medicul dumneavoastră primar. O astfel de trimitere ar trebui să vină și de la spitalul unde pacientul a suferit detoxifiere, spune Andrzej Truszynski, de la Fondul Național de Sănătate.

Înainte ca un pacient să meargă la o unitate de tratare a dependenței, trebuie să fie curat – nu poate exista alcool în corpul său. – Cu asta se ocupă secțiile de detoxifiere, unde poți ajunge acolo fără trimitere și fii acceptat imediat – spune Andrzej Truszynski. Anul trecut, în cadrul Fondului Național de Sănătate, unitățile de detoxifiere au primit puțin peste 33.000 de persoane. Persoane, unități de tratare a dependenței de alcool – 39,3 mii. Bolnav. Nu este mult, deoarece conform Agenției de Stat pentru Rezolvarea Problemelor legate de Alcool, în Polonia sunt aproximativ 900.000 de persoane dependente de alcool.

Unii dintre acești pacienți merg la unități private, care au criterii de admitere mai flexibile decât cele publice. Pacienții în stare de ebrietate sunt internați acolo, sunt supuși unei detoxifieri la fața locului și apoi încep tratamentul. Trebuie subliniat faptul că detoxifierea nu este un tratament pentru dependență. Acest lucru este doar pentru a curăța organismul de alcool și a elimina efectele sevrajului, spune dr. Sulik.

De asemenea, se întâmplă ca centrele private să închidă ochii cu pacienții care încalcă anumite reguli, de exemplu pacientul refuză să participe la cursuri și personalul nu face nimic în acest sens. – Facilitățile publice au o abordare oarecum tradițională, care uneori este necesară în tratament. Pacientul trebuie să mențină sobrietatea și să respecte regulile aplicate în secție. Dacă ar încălca în mod deliberat cerințele de acolo, ar fi externat, spune dr. Sulik, care a lucrat câțiva ani la un centru public de tratare a dependenței din Otok. -Poți locui acolo într-o cameră cu o persoană dintr-o altă clasă socială, inclusiv oameni foarte degenerați. Cred că e bun pentru tratament. Pentru că alcoolismul este o boală democratică. Poate afecta un profesor de medicină, un judecător, un preot și un jucător. Această percepție că ești pe picior de egalitate cu o persoană degenerată poate fi un stimulent terapeutic suplimentar și te descurajează să consumi alcool.

Cu toate acestea, chiar și în cele mai bune centre de tratare a alcoolismului, eficacitatea tratamentului nu este impresionantă. – Doar 15-20 la sută dintre pacienți sunt capabili să se elibereze de dependență. Restul nu ating sobrietatea deplină. Ei termină tratamentul cu promisiunea ameliorării, dar în timp revin. De aceea sunt necesare tratamente de susținere, spune dr. Sulik.

Medicamente și electricitate

Îngrijirea de susținere după părăsirea secției de spitalizare constă în psihoterapie și participarea la așa-numitele grupuri de autoajutor, din care face parte comunitatea Alcoolicii Anonimi. Sunt utile și tratamentele de susținere – terapia medicamentoasă și TMS, adică stimularea magnetică transcraniană, care implică un dispozitiv special care generează un câmp electromagnetic care afectează o zonă selectată a creierului. Alegerea locației în creier depinde de simptomele pacientului, dar este de obicei cortexul prefrontal.

Pacientul este așezat și i se cere să nu se miște timp de 10 minute. Astfel de ședințe se desfășoară de 10 ori pe zi, la fiecare oră, timp de 5 zile. – În acest timp, de obicei efectuăm 50 de tratamente TMS. Este un tratament foarte intensiv, dar unii pacienți simt mai puțină nevoie să bea alcool după ultima ședință. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor încep să se simtă mai bine la o săptămână sau două după finalizarea tratamentului, spune dr. Sulik. Terapia TMS are un efect anti-obsesiv, care reduce nevoia de a bea, precum și un efect antidepresiv și anti-anxietate. Datele actuale arată că este eficient la aproximativ 60% dintre pacienți. Pacienți dependenți de alcool.